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1月 01, 2019

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吃錯方法，止痛藥、保健品都傷肝！正確保肝必遵1原則

【早安健康編輯部】醫師在開藥時，會特別注意肝與腎的機能，這是因為藥物進入人體，發揮作用的同時，需要肝、腎協助代謝，如果沒有按醫囑服藥，或是自行亂服用藥物，超出身體代謝的能力，就有可能傷肝。

最著名的傷肝藥就是它

美國克里夫蘭診所營養諮詢部主任克里斯汀．柯爾派翠克指出，近來過量使用乙醯胺酚（acetaminophen）的案例層出不窮，根據美國食品藥物管理局的統計，它是造成急性肝臟衰竭的主因，美國一年有78萬人因此藥過量掛急診，其中33萬人住院。在台灣，乙醯胺酚不僅是醫療院所最常開立的非類固醇止痛藥，也是藥局貨架上佔比超過九成五的止痛藥，由於民眾可以自行購買，若是沒有按照外盒或仿單指示服用，容易過量。

簡單地說，有問題的不是乙醯胺酚這款藥本身，而是使用者的行為。如果你必須經常性服用或是一次大量服用止痛藥，代表你的情況已經不是自行處理就能解決，就醫進行診斷才是最適當的做法。

其他藥物也有傷肝的可能，例如治療血脂異常的史他汀類、抗真菌劑、抗雌激素、皮質類固醇等。藥物造成脂肪肝的直接因果關係，其實目前還不明確，也有可能是像抗精神病類藥物是因體重上升的副作用，間接造成脂肪肝。總之，遵照醫師指示服用藥物，不自行亂用藥物，保持肝臟機能正常是基本原則。

過量營養補充品也傷肝

大家會認為像維生素、礦物質等營養補充品是為了保持身體健康，怎麼會傷肝？事實上，進入身體的各種養分、化學物質、水分、廢物，都會經過肝臟分解與合成，再將處理完畢的物質送出，因此任何東西過量都會加重肝臟負擔。

而像我們一般認為安全的維生素A，過量攝取就會產生肝毒性；鐵質如果攝取過多，會促使肝臟產生疤痕組織，同時增加血色素沉著症的發病風險。

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北榮C肝口服藥治療成果佳肝硬化可逆轉

健保今年(2018年)起擴大給付C肝全口服藥物治療，台北榮總今天(21日)公布擴大給付條件後的臨床治療成果報告，首批253名患者在完成12週的治療後，高達99.4%病毒完全被清除，肝硬化也可望逆轉改善。

國內C肝患者約有50萬人，超過三分之一的肝癌是慢性C肝所致。台北榮總內科部長侯明志表示，正常肝臟感染C肝病毒後，其中約有八成會變成慢性肝炎，兩至三成進展至肝硬化，這當中每年又有2%-7%會演變成肝癌或末期肝病變。

北榮胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，在健保擴大給付C肝口服藥後，北榮首批收治253名病患，當中135人為第3級肝纖維化(F3)，118人已經肝硬化、也就是第4級(F4)；治療4周後，92%已測不到病毒，在完成12周治療的患者中，高達99.4%完全清除了病毒。

黃怡翔指出，在病毒清除後，7成病患的肝硬化將有可能逆轉到第3級纖維化(F3)，甚至到第2級纖維化(F2)，中止肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」。黃怡翔：『(原音)C型肝炎目前這種短期的治療，經過追蹤的話，依照國外的報告在2年的追蹤，還是有大部分的患者他的F4的情況會回歸到F3以上，所以這樣的治療B肝、C肝事實上都可以看到纖維化的改善。』

黃怡翔說，即使C肝患者已惡化進展為肝癌，清除C肝病毒仍有必要，才有利肝癌的治療。黃怡翔：『(原音)他的肝癌還是在早期、中期的情況，這種他目前的肝癌應該可以用現有的治療方式得到控制，如果我們讓他的C型肝炎持續發炎的話，事實上會阻礙我們對於肝癌治療的選擇。』

黃怡翔指出，符合新藥給付的患者應遵從醫囑完成療程、定期回診追蹤，才能達到最佳療效。一般C肝患者也應定期追蹤檢查，掌握肝纖維化程度，若確定符合健保最新給付標準，就可申請口服新藥治療，擺脫「肝」苦人生。

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