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治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
柯P道歉為示好？ 選對會：不受影響
【台灣醒報記者蘇盈之台北報導】針對台北市長柯文哲9日為「兩岸一家親」說法道歉，民進黨選舉對策委員會召集人陳明文10日在民進黨中央黨部受訪時表示，「感受到柯市長對民進黨的示好，但選對會仍會按照程序提名。」柯P在10日受訪時表示，「只對民眾不開心的情緒感到『歹勢』。」未回應道歉是否在安撫深綠。
對於記者問到，是否感受到柯P的道歉的誠意？陳明文表示，從柯市長的電台訪問中能了解為什麼當時他會講出「兩岸一家親」，也得知「他的意思，是希望民進黨支持者能夠了解他。」但他補充，「選對會有一定的過程，不會因為外在因素，影響到既定的做程序。」
針對有黨內里長反對禮讓柯文哲，陳明文強調，選對會將會持續了解民進黨支持者的想法、掌握社會氛圍。他也表示，目前尚未和總統蔡英文討論到柯文哲的回應，選對會將不會輕易受到外界風聲而輕舉妄動。
「市長終於曉得，他講話傷了我們支持者的心。」民進黨台北市黨部主委黃承國表示，民進黨和支持者都聽見柯文哲的專訪了。至於有記者問到，柯P現在道歉來得及嗎？黃承國說，「目前選對會還在提名程序中，講這些不太適合。」
而柯文哲在10日出席活動時受訪則表示，「大家都被藍綠綁架，要在兩極當中維持平衡真的滿難的。」並且強調他在電台上說「歹勢」，是對感受不愉快的民眾「一種情感的撫慰」，而是否對民進黨道歉，柯P則不做回應。
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